[뇌졸중] *어깨관절 아탈구 (Shoulder subluxation) 치료 방법은?

안녕하세요?

뿌교수 입니다!

 

오늘은 “어깨관절 아탈구” 에

대하여 알아보도록 하겠습니다!

 

*어깨관절 아탈구 (Shoulder subluxation) 란?

어깨 탈구는 공 모양의 위팔뼈 (상완골) 골두가 어깨뼈(견갑골)

의 둥근 소켓에서 튀어나올 때 발생합니다. 

 

어깨관절 아탈구와 뻣뻣함, 어깨통증을 유발하는 2차적인

근골격계 문제는 신경계 질환, 특히 뇌졸중후에 상지와 관련하여

흔히 있는 후유증입니다.

 

*어깨관절 아탈구 원인?

 

어깨관절은 우리 몸에서 가장 큰 가동범위를 가지는

관절로 안정성을 확보하고 있습니다! 그런데 뇌졸중 이후 어깨관절을

감싸고 있던 근육들이 약화되어 위팔뼈를 힘있게 잡아주지 못하게

되면서 어깨뼈가 하방회전되고 이로인해 어깨관절이

받침대로부터 빠지게 되는 것입니다.

 

*탈구는 아래쪽, 앞쪽, 위쪽 방향의 유형으로 발생하게 되는데

아래쪽으로 처진 하방 탈구의 경우 가장 흔하게 나타납니다.

 

일반적으로 어깨관절에 손가락으로 촉진 시 몇 개의

손가락이 들어가는지에 따라 벌어짐 정도를 측정하거나,

좌/우 대칭성 비교를 통해 평가할 수 있습니다.

 

탈구로 인해 대상자분에게 통증이 동반되는 것은 아니지만 적절하게

관리되지 못할 경우 회전근개파열, 관절구축 등이 이차적으로 발생할

수 있습니다.

 

사람은 서서 걷는 보행의 양상을 취하게 되면서부터, 인체의

근육들이 중력에 대항하여 힘을 쓰도록 발달되어 졌습니다.

 

선 자세나 보행할 때 팔이 흔들흔들 거리며 자발적인 움직임이

나타나지 않는 정도의 마비일 때 특히, 어깨관절 아탈구를 주의해야 합니다.

 

또한 뇌졸중으로 인해 편마비가 된 사람은 근육이 중력에

대항하여 수축하지 못하므로 어깨 관절이 불안정하여 아탈구가

생기거나 그와 관련한 어깨통증이 유발됩니다.

 

상지의 마비 또는 근력약화가 자발적인 움직임에 방해를 주기

때문에, 어깨주변 연부조직에 무용성 적응 변화를 가져와

근육이 뻣뻣해지거나 관절의 퇴행성 변화가 생기는 것입니다.

  

 

*어깨관절 아탈구 치료?

-어깨관절 주위 근육약화를 예방하기 위한 근력운동 스스로 하는 운동

 

-어깨관절 주위 연부조직의 단축 또는 뻣뻣함을 예방하기 위한

 

**관절가동범위증진운동

 

수동관절운동을 통해 관절구축을 예방하고 어느정도

수의적인 움직임이 가능한 경우 어깨뼈를 안정화 하는데

초점을 두고 점진적으로 횟수, 강도를 조절하여 관절운동,

근력운동, 다양한 체중지지 운동을 실시할 수 있습니다.

 

이때 탈구의 정도, 관절의 움직임에 따라 통증에 주의해야 합니다.

이완성 마비 상태의 근육을 수축시킬 수 있는 유일한

방법은 전기자극치료입니다.

전기자극을 이용한 치료를 신경근 전기자극이라고 합니다.

신경근 전기자극 치료 시에는 표적 근육 위의 피부에 전극을 부착합니다.

그리고 전극과 신경근 전기자극기 사이를 전선으로 연결합니다.

결국 장비의 전기자극이  전선과 전극을 통해 피부와 근육으로 전달됩니다.

이때 전기자극이 가해진 근육은 수축을 일으키게 됩니다.

 

뇌졸중 후 어깨탈구 치료에 전기자극을 이용할

때는 어깨관절을 둘러싼 근육에 자극을 가하게 되며, 전기자극을

가한 근육이 수축하면서 상완골의 윗부분을 원래의 자리로 끌어당기게 됩니다.

 

이런 방식으로 장기간 전기자극을 가하면 어깨관절을 둘러싼

근육을 강화시킬 수도 있으며, 일부에서는 정상적인 근육

활동이 완전히 회복되기도 합니다!

 

*중요! 어깨탈구 전기자극 시 알맞은 전극의 위치와 자극 유형 및 강도가

가장 중요합니다! (전문가와 상의하여 진행하시는 부분을 권장드립니다!)

 

또한 경피근육내자극 방법도 있습니다.

 

원리로는 전극을 직접 약화된 근육 속으로 깊숙히 넣는 방법이며,

이렇게 하면 보다 약한 전기자극으로도 충분한 효과를 기대할 수 있습니다.

 

또한 탈구를 교정하는데 도움이 되는 근육을 정확하게 자극할 수 있습니다.

(단 이 치료를 받으려면 간단한 수술이 필요합니다)

 

오늘은 “어깨관절 아탈구” 에

대하여 알아보았습니다.

재활에 관하여 궁금하시면

언제든지 뿌교수에게 문의주세요!^^

 

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