[족하수] foot drop *재활 방법은?

안녕하세요?
뿌교수 입니다!
 
 
오늘은
"족하수 (foot drop) 재활 방법"에
대하여 알려드리겠습니다!

*족하수 (foot drop)란?
 
*족하수 (foot drop) 는 운동신경 마비를 뜻합니다.
 
*전경골근이란? 

 
정강이 뼈 바로옆에 붙어있는 근육입니다.
체중이 앞으로 이동할 때 고정된 발을 중심으로
수축하여 자세의 균형을 유지하게 합니다.
 
전경골근의 약화는 편마비 환우분들의 보행을 어렵게 하는
족하수가 나타나게 되며, 발을 끌지 않도록 하기 위해 다리를
높게 들게 되는데 이는 고관절 굴곡근과 골반을 들어주는
근육의 과부하의 원인이 되어 요통이 발생하게 됩니다.
 
*후경골근이란?

 
젼경골근이 정강이 앞쪽에 있다면, 후경골근은 정강이 뒷쪽
장딴지 깊숙히 위치한다고 생각하시면 됩니다.
 
발목관절의 변형과 아주 밀접한 근육이며 평발을 유발합니다,
정상적인 발의 구조와 자세유지에 핵심적인 근육입니다.
  
*족하수의 원인?

-뇌졸증
 
-근육경직 

-디스크 파열
 
-고관절치환술
 
-좌골신경종양

-비골신경손상
 
 
*족하수의 증상?
 

-발목 처짐
 
-걷기가 불편하다
 
-발목을 들어올리가 쉽지않다
 
*허리디스크 압박 시 통증 및 운동 손상
 
-부위 : 요추4번
 
-증상 : 정강이 안쪽
 
-마비부위 : 발목 위로 당기기
 
족하수 상태에서 무리하게 발 뒤꿈치를 땅에 딛으려고 하면
발바닥 아치가 무너지고 안으로 틀어지게 됩니다.
 
*족하수의 검사?
 
초음파 검사 및 근전도 검사를 시행하게 됩니다.
본 검사는 다리와 허리쪽에 바늘을 꽃아서 신경 전도의 속도를 확인하여,
‘속도가 느린지 빠른지’ 운동 감각이 제대로 유지가 되고 있는지를 각각의
근육과 신경을 통해서 확인하는 검사입니다.
 
*족하수의 수술적 치료?

 
족하수는 급성, 만성인지 여부가 중요하며, 원인 파악 후
발목 처짐에 대한 결과에 대해서는 천천히 수술적인 치료를
고려하는 것이 좋습니다!
 
이유는 수술 자체가 간단하지도 않고 회복 기간도 굉장히 오래 소요되기
때문입니다.
 
수술적 접근으로는 유착 박리술과 힘줄 이전술을 권장드립니다.
 
*유착 박리술 (신경치료)
 
초음파 가이드하에 주사기를 이용하여 신경 주변을 박리해 줍니다. 
압박된 신경 주위에 약물을 주입하여 포착을 풀어주는 치료 방법입니다.
포착이 풀리게 되면 신경 주변 염증이 없어지고 혈액순환이 좋아지면서
통증유발 물질들이 사라지게 됩니다.
 
*힘줄 이전술
 
주로 발목 안쪽에 있는 후경골근 이라고 하는 힘줄의 전부 또는 일부를 때서
발등으로 옮겨주는 수술입니다. 발목 각도도 잘 유지가 되고 활동도 잘 하실
수 있게 됩니다.
 
만약에 그 힘줄 (후경골근) 이 튼튼하지 않거나 역할을 못한다고 판단이
되면 옮겨도 정상적인 움직임이 나오기 쉽지 않기 때문에, 그런 경우는
발목을 90도로 고정시키는 수술을 고려할 수도 있습니다.
  
*족하수의 재활치료?
 
*근막이완술 (도수치료)
 
만약 심한 손상으로 말초신경마비와 근육 위축이 심하게 온 경우에는
신경재생이 일어나고 근육 기능이 돌아오는데 긴 시간이 필요합니다.
 
*스트레칭 경사판에서 서있기 운동

  
발목을 바로 정렬하기 위해서는 발 뒤꿈치를 정상적으로
바닥에 접지하는 움직임이 필수 입니다.
 
*주의사항 : 벽에 안전 손잡이를 설치하고 실시하세요!
 
*발가락 부위 들어올리기 (수동운동)
 

 
족하수 환자들에게 있어 발가락 부위를 들어올리는 동작은 매우
쉽지않습니다! 마비가 되지 않은 반대편 발을 족하수 발 아래에 밀어넣고,
힘을 주어 발가락 부위를 들어 올렸다 내려놓는 동작을 반복합니다.
 
*횟수 :10회 *3셋트
 
*발꿈치 들어 올리기 (능동운동)
 

발목 주위의 관련 근육들을 강화시킴으로서 충분히 족하수 치료에
도움이 되는 동작입니다
 
앉은 자세에서 편안하게 발바닥을 바닥에 붙인 상태서 뒤꿈치를 동시에
충분히 들어다 놓는 동작으로 반복한다.
 
*횟수 :10회 *3셋트
 
*발목 운동
 
*밴드를 이용한 발목강화 운동 1
 

  
우측발목에 밴드를 묶어 주시고, 왼발로 밴드를 밟아주고,오른발을
바깥쪽으로 밀어주세요! 발목을 당겨주는데 필수인 전경골근을 강화시킬
수 있습니다.
 
*밴드를 이용한 발목강화 운동 2
 

 
오른쪽 발목에 밴드를 묶어주세요, 왼발로 오른쪽 발목 외측을 밟아
주세요, 이때 오른쪽 발목을 왼쪽으로 밀어 주세요!
 
후경골근을 강화시켜 발바닥의 아치를 유지하도록 합니다.
발바닥 아치는 충격을 흡수하여 발목의 부상을 예방합니다.
 
*발 뒤꿈치에 체중 실어주기

  
발목 안정화 운동입니다.
비마비측 다리를 전방으로 뻗어 앞굽이 자세를 취합니다.
허리와 반대쪽 다리를 곧게 펴서 다른 발 뒤꿈치에 체중을 실어 주게 됩니다.
 
주의사항 : 운동을 위해 힘을 주게 되면 의지와는
상관없이 관절이 틀어지고, 근육경련이 쉽게 나타날 수 있습니다!
 
약해진 부위는 조금이라도 더 강하게 만들어주고 경직되고,
마비가 된 부분은 수시로 풀어주는 부분이 중요합니다! 또한
잘 걷기 위해서는 보행패턴과 신체 중심이동,
특히 엉덩관절의 움직임이 매우 중요합니다!

 
오늘은
"족하수 (foot drop) 재활 방법"에
대하여 알려드렸습니다!

재활에 관하여 궁금하시면
언제든지 뿌교수에게 문의주세요!

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