[척수손상] *재활치료_세상 쉽게 알려드립니다!

안녕하세요?

뿌교수 입니다!

 

*오늘은 척수손상환자(spinal cord injury)

*재활치료에 대해 알려드리겠습니다^^

 

[*척수손상 환자의 발생]

 

척수손상의 경우 20세기 들어서 제1, 2차 세계대전에

의해 많은 수의 척수손상 환자가 발생했고 그 이후에는

교통사고, 산업사고 등으로 발생률이 증가했습니다!

 

본격적인 척수손상 환자를 위한 전문치료 시설은 1940년대에

이르러서야 세워졌으며 영국의 Guttmann이 배뇨관리를 위한

간헐적 도뇨 방법을 소개한 후 비뇨기계 합병증으로

사망하는 비율이 현저하게 줄게 되었다.

대략 척수손상은 연간 인구 100만명당 20~50명의 빈도로

발생한다고 통계 집계 되었으며, 최근에는 자동차 안전벨트 착용,

교통안전 강화 등에 힘입어 발생률이 감소하는 추세입니다!

 

대개 손상시 30세 이하의 젊은 나이이고 남자가 여자보다

약 2.5~4배 많으며, 40세 이상에서는 척수 주위 암, 척추 퇴행성

병변 등의 비외상성 병변도 원인이 된다.

[네이버 지식백과] 

 

 

[척수손상이란 무엇인가요?]

 

척수손상은 일반적으로 매우 큰 충격이 발생했을 때 나타납니다.

대표적으로는 차량과의 충돌로 발생하는 교통사고가 있습니다.

 

그 이외에도 과격한 스포츠, 추락, 폭행, 운동 손상 등

강한 외상으로 인해 발생할 수 있으며,

대표적인 증상은 바로 마비입니다.

 

또한 신체 혈액순환이 잘 이루어지지 않게 되면서 피부조직의

괴사인 욕창등의 후유 장애도 동반됩니다.

더불어 호흡 저하, 기립성 저혈압, 두통, 안면홍조 등

후유증이 발생하여 삶의 질이 크게 저하될 수 있습니다.

 

​

[척수손상 재활치료 방법 및 과정]

 

재활치료 초기에는 몸에 큰 이상이 가지 않도록 침상에서부터

흉부 물리치료를 실시하여 폐에 가래가 차는 것을 방지합니다.

 

또한 호흡 훈련을 실시해서 환자가 자연스럽게 호흡을

할 수 있게 돕습니다.  

또한 척수 손상 후에는 수술이나 보조기 등의 치료로

척추뼈를 고정한 후 빠른 시간 안에 재활치료를 시작하여야

하고 관절이 굳거나 다른 합병증이 생기지 않도록 관리 하는 것이 중요 합니다.

 

 

[척수손상 환자 증상]

-경수 손상인 경우

-혈압, 맥박, 체온, 호흡수가 모두 떨어지며, 교감 신경의

마비 및 척수 쇼크에 의해 저혈압이 발생합니다.

 

-경추 또는 상위 흉추 골절로 인한 척수 손상인 경우

-호흡이 약하고 가래도 뱉어낼 수 없으며,

이로 인해 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

 

-완전 마비 (Complete cord injury)일 경우
- 배뇨 기능이 소실되기 때문에 도뇨관을 시행해야 합니다.

 

[척수손상환자 재활치료]

*운동 치료

척수 손상 후 사지 마비 혹은 하지 마비가 생길 수 있습니다.

 환자의 남은 신경 기능을 최대한 활용하여 움직일 수 있도록,

손상 부위와 남은 신경 기능 정도에 따라 침상에서의

움직임, 의자차로의 이동을 훈련합니다.

 

불완전 손상일 경우 서기, 걷기 등의 운동 기능을 훈련합니다.

또한 몸통과 사지에 나타날 수 있는 경직을 조절하도록

운동 치료를 시행합니다. 사지 마비나 상부 흉추를 다친 경우

호흡 기능에 장애가 생길 수 있습니다.

 

그러므로 호흡 운동을 통해 폐활량을 증가시키고, 호흡 기능을

강화하여 일상생활의 제한을 줄이고, 호흡기 질환이 생기는 것을

방지할 수 있도록 Training

합니다!

 

*작업 치료 

손상 부위에 따라 보조기를 이용하거나 독립적으로

일상생활 (먹기, 옷 입고 벗기, 양치 및 세수하기 등) 하는 것을 훈련합니다.

의자차에서 침대로의 이동, 의자차에서 바닥으로의

이동 등을 훈련하기도 합니다. 컴퓨터 타이핑 훈련, 전화 걸기,

글씨 쓰기 등 일상생활에서 필요한 동작을 훈련합니다.

*신경인성 방광 및 장 관리

척수 손상 환자는 신경인성 방광에 의한 잔뇨 증가, 배뇨 근압

증가로 인한 방광  허혈, 방광- 요관 역류 등으로 인해 요로계

감염과 상부 요로계 이상이 동반될 가능성이 큽니다.

 

환자의 정확한 방광 및 장의 상태 등을 파악하여, 배뇨

및 배변을 할 수 있는 가장 적절한 방법을 결정합니다.

이를 교육하여 합병증이 발생하지 않도록 관리하는

부분이 중요하며, 신경인성 방광 및 장은 척수의 손상 부위 및

손상 정도에 따라 여러 유형으로 분류됩니다.

 

그 유형에 따라 다양한 치료법 중에서 가장 적절한

방법을 선택하여 적용해야 합니다.

 

오늘은 척수손상 재활치료에 대해서

소개해드렸습니다!^^

 

재활에 관하여 궁금하시면 언제든지
뿌교수에게 문의 주세요 ~!! 

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